颈动脉超声联合血清五聚素3、脂蛋白相关磷脂酶A2检测对动脉粥样硬化脑梗死的诊断价值

目的探讨颈动脉超声联合血清五聚素3(PTX3)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)检测对动脉粥样硬化脑梗死的诊断价值。方法随机选择2015年1月至2017年12月在本院神经内科就诊的急性缺血性脑卒中患者56例作为观察组,选择同期在本院体检的健康者50例作为对照组。2组研究对象均行颈动脉超声检查,并采集静脉血检测PTX3、Lp-PLA2的水平。比较2组血清PTX3、Lp-PLA2水平及颈动脉内膜中膜厚度(IMT)增厚、斑块、中重度狭窄检出率。分析颈动脉超声、PTX3、Lp-PLA2单独及联合检测对动脉粥样硬化脑梗死的诊断价值。结果观察组血清PTX3、Lp-PLA2水平显著高于对照组(P0. 05),颈动脉IMT增厚、斑块、中重度狭窄检出率显著高于对照组(P0. 05)。颈动脉超声联合PTX3、Lp-PLA2检测的灵敏度、准确率为89. 29%、77. 36%,明显高于PTX3(73. 21%、71. 69%)、Lp-PLA2(69. 64%、67. 92%)及颈动脉超声(80. 36%、76. 42%)的单独检测结果(均P0.05)。ROC曲线显示,颈动脉超声检查的曲线下面积(AUC)为0. 789,PTX3检测的AUC为0. 764,Lp-PLA2检测的AUC为0. 776,而联合检测的AUC为0. 909,差异有统计学意义(P0. 05)。结论颈动脉超声联合血清PTX3、LpPLA2检测能够显著提高动脉粥样硬化脑梗死诊断的灵敏度和准确率。     

氯吡格雷联合前列地尔对急性脑梗死患者疗效、血流动力学及凝血功能水平的影响

目的：探讨氯吡格雷联合前列地尔对急性脑梗死患者的疗效及对患者血流动力学、凝血功能水平的影响。方法：选取2015年6月-2017年6月某院收治的急性脑梗死患者90例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例。对照组患者在常规治疗基础上给予氯吡格雷治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予前列地尔治疗。比较2组患者临床治疗效果；检测治疗前、后2组患者血浆黏度（PV）、血浆纤维蛋白原（FIB）、血小板聚集率（PAR）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-D）水平。结果：对照组患者治疗后临床总有效率为64.44%；观察组患者治疗后临床总有效率为86.67%。两者比较差异有显著性（P<0.05）。治疗前，2组患者血流动力学指标PV、FIB、PAR及凝血功能指标PT、APTT、D-D水平比较，差异无显著性（P>0.05）。治疗后，对照组及观察组患者PV、FIB、PAR及D-D水平均明显低于本组治疗前，PT、APTT水平均明显高于本组治疗前；观察组患者治疗后PV、FIB、PAR及D-D水平均明显低于对照组治疗后，PT、APTT水平均明显高于对照组治疗后，差异均有显著性（P<0.05）。结论：氯吡格雷联合前列地尔对急性脑梗死患者具有较好的临床疗效，可通过抑制血小板活性及降低血液黏度，起到改善患者血流动力学水平，调节患者凝血功能的作用。     

8种寄生虫病例分析

本文报道并分析8例寄生虫病例,其中包括脑裂头蚴病、眼部裂头蚴病、肺吸虫幼虫移行症、肺吸虫病、钩虫病、肝吸虫病、包虫病和广州管圆线虫病各1例。8例寄生虫病均有不同程度的误诊,其中6例在寄生虫抗体筛查检测阳性后得以确诊。因此,寄生虫病应引起临床医生的重视,抗体筛查有助于发现寄生虫病例。     

针刺咽部腧穴治疗脑梗死后真性延髓麻痹:随机对照研究

目的:比较针刺患侧与针刺双侧咽部腧穴治疗脑梗死后真性延髓麻痹的临床疗效。方法:将66例脑梗死后真性延髓麻痹患者随机分为单侧组和双侧组,每组33例,最后每组各有1例脱落。两组患者在常规药物和电项针治疗的基础上,单侧组针刺患侧的吞咽、发音和治反流穴,双侧组针刺双侧吞咽、发音和治反流穴。每天1次,每周连续针刺6 d,休息1 d,治疗21 d后评定临床疗效。采用吞咽困难分级量表、洼田饮水试验和GRBAS分级评价两组患者治疗前后的吞咽和构音情况。结果:治疗21 d后,两组患者吞咽困难分级量表评分均提高(均P<0.01),且单侧组改善程度大于双侧组(P<0.01);两组患者GRBAS分级、洼田饮水试验情况均改善(均P<0.01),且单侧组改善程度大于双侧组(P<0.05,P<0.01)。结论:针刺患侧咽部腧穴治疗脑梗死后真性延髓麻痹较针刺双侧咽部腧穴疗效更优。     

清热化瘀汤对急性脑出血患者血清hs-CRP、血浆S100β蛋白和NSE的影响

目的:探究清热化瘀汤联合依达拉奉对急性脑出血患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法:选择2017年5月—2019年5月在我院神经内科就诊符合纳入标准的80例急性脑出血患者,随机分为联合组(40例)和依达拉奉组(40例),两组均给予基础治疗和依达拉奉静脉滴注治疗,联合组则在此基础上加用清热化瘀汤。观察并比较两组的临床疗效、神经功能缺损程度评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、hs-CRP、S100β蛋白和NSE水平及脑血肿量。结果:联合组的总有效率为95%(38/40),显著高于依达拉奉组的总有效率75%(30/40)(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分降低,GCS评分升高,且联合组NIHSS评分明显低于依达拉奉组(P<0.05),GCS评分高于依达拉奉组(P<0.05)。治疗后,两组hs-CRP、S100β蛋白和NSE水平及均脑血肿量均低于治疗前,且联合组hs-CRP、S100β蛋白和NSE水平及脑血肿量明显低于依达拉奉组(P<0.05)。结论:清热化瘀汤联合依达拉奉对急性脑出血患者具有良好的疗效,可显著改善其神经缺损,降低hs-CRP、S100β蛋白和NSE水平及脑血肿量。     

中医治疗脑出血的研究进展

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,具有高致死率和高致残率的特点。目前,西方医学对脑出血的治疗手段比较单一,多采用脱水降颅压、脑保护等对症治疗。而中医注重整体观和辨证法,对脑出血的治疗有独特的优势。近年来研究表明中医治疗脑出血可促进血肿的吸收,抑制水肿的形成,保护脑神经,改善患者的预后。目前,临床上常用的治法有活血化瘀法、平肝熄风法、活血利水法、通腑法、添精补髓法,对上述疗法做一综述。     

肌电生物反馈对痉挛型脑瘫患儿下肢运动功能影响的Meta分析

目的:应用Meta分析评价肌电生物反馈治疗痉挛型脑瘫的作用。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆及中国生物医学文献数据库、CNKI、维普、万方数据库中2009年1月~2019年6月关于肌电生物反馈治疗痉挛型脑瘫的随机对照试验,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入10项随机对照试验,共613个病例;肌电生物反馈可以改善脑瘫患儿踝关节活动度(MD=5.06,95%CI=4.01~6.10,P<0.01),改善粗大运动功能(GMFM D区MD=3.75,95%CI=2.75~4.75,P<0.01;GMFM E区MD=6.04,95%CI=4.82~7.26,P<0.01),改善腓肠肌痉挛程度(MD=5.19,95%CI=-0.52^-0.39,P<0.01)。结论:肌电生物反馈在改善脑瘫患儿下肢运动功能方面具有一定效果,但所纳入研究的方法有局限性,还需更严格的设计和高质量的研究方法进一步证明。     

针灸配合松龄血脉康胶囊治疗急性脑梗死疗效观察及对 APN、ET-1 水平的影响

目的:探究针灸配合松龄血脉康胶囊治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及对脂联素(APN)、内皮素-1 (ET-1)水平的影响。方法:将62例ACI患者作为研究对象,按随机数字表法分成2组,每组各31例。对照组采用松龄血脉康胶囊治疗,观察组为针灸配合松龄血脉康胶囊治疗;观察2组临床疗效,并比较APN、ET-1、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及纤维蛋白原(FIB)。结果:观察组总有效率高达90.23%,显著高于对照组的64.52%,2组比较,差异有统计学意义(χ^2=5.905,P<0.05)。经治疗,2组治疗后APN显著升高(P<0.05),ET-1、hs-CRP、FIB均下降(P<0.05)。治疗后组间比较,观察组患者APN高于对照组(P<0.05),ET-1、hs-CRP、FIB均低于对照组(P<0.05)。结论:对ACI患者行针灸配合松龄血脉康胶囊治疗,能够显著增加APN水平,降低ET-1水平,且其炎性反应、凝血功能改善效果更为显著。     

Excess salt intake promotes M1 microglia polarization via a p38/MAPK/AR-dependent pathway after cerebral ischemia in mice

A high salt diet (HSD) is among the most important risk factors for many diseases. One mechanism by which HSD aggravates cerebral ischemic injury is independent of blood pressure changes. The direct role of HSD in inflammation after cerebral ischemia is unclear. In this research, after twenty-one days of being fed a high salt diet, permanent focal ischemia was induced in mice via operation. At 12 h and 1, 3 and 5 days postischemia, the effects of HSD on the lesion volume, microglia polarization, aldose reductase (AR) expression, and inflammatory processes were analyzed. We report that in mice, surplus dietary salt promotes inflammation and increases the activation of classical lipopolysaccharide (LPS)-induced microglia/macrophages (M1). This effect depends on the expression of the AR protein in activated microglia after permanent middle cerebral artery ligation (pMCAL) in HSD mice. The administration of either the AR inhibitor Epalrestat or a p38-neutralizing antibody blocked the polarization of microglia and alleviated stroke injury.In conclusion, HSD promotes polarization in pro-inflammatory M1 microglia by upregulating the expression of the AR protein via p38/MAPK, thereby exacerbating the development of ischemia stroke.